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生活習慣與慢性腎病

1) 高血壓與腎臟

「高血壓」與慢性腎病(CKD)的關係

慢性腎病(Chronic Kidney Disease;CKD)即腎功能低於正常狀態的60%,或蛋白尿等腎功能不足現象持續3個月以上。高血壓、糖尿病、血脂異常等生活習慣病與CKD併發症的出現密切相關。


生活習慣病中高血壓與腎臟的關係最深。腎臟可以過濾血液,排除人體內的廢物和多餘水分,但為了保證過濾功能順利進行,需要維持全身血壓在一定範圍內。腎臟承擔著調節血壓的工作,一旦出現高血壓,腎臟功能便會衰退,導致CKD出現。


長期持續高血壓的狀態會對腎臟的血管造成負擔,引起動脈硬化。動脈硬化會導致血管變窄,腎臟內的血量變少,機能惡化,從而造成水分無法作為尿液被充分排出體外,血量增加,最終增加心臟的負擔,血壓增高。

腎功能不足引起高血壓

另一方面,由於CKD等原因,腎功能不足時腎臟無法將多餘的水分和鹽分排出體外,導致體液量增加,最終引起高血壓。


作為CKD的一種,常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)患者中,高血壓的發病率也高達50-80%。


此類高血壓的特徵為,比起一般高血壓,年輕人的併發更多。因此,ADPKD導致的高血壓會降低腎功能。


高血壓會導致CKD,也會將既存的CKD惡化;相對的,CKD也會導致高血壓,並惡化既存的高血壓。如此,高血壓與CKD兩者惡性循環(圖)。

A2-6-1 腎臟的故事 – 生活習慣與慢性腎病

控制血壓可以保護腎臟的功能

保護腎臟必須要切斷惡性循環,需要服用降血壓藥物或採取降血壓的食物療法。


而降壓療法中,減鹽尤為重要,同時也需要進行減少尿蛋白的治療。


對於CKD患者來說,可以通過控制血壓來保護腎臟,並降低罹患心衰竭和急性肺栓塞等心血管疾病的風險,減低死亡的風險。

2) 糖尿病與腎臟

「糖尿病」與慢性腎病(CKD)的關係

因糖尿病而導致無法控制血糖,長期持續高血糖的狀態便會導致腎絲球受損,出現蛋白尿、腎臟過濾功能低下的情況。這種狀態也稱為「糖尿病腎病」。


糖尿病腎病也是慢性腎病(CKD)的一種,若不治療糖尿病,持續高血糖的狀態,腎功能便會持續惡化。最終腎臟喪失製造尿液的能力,造成腎衰竭。
最近的報告顯示糖尿病腎病不斷惡化,需要進行透析的患者人數不斷增加。若按照疾病種類來劃分需要透析的患者,那麼患糖尿病腎病的人數穩居首位,占總人數的4成以上。而目前正在接受透析的患者中,最多的人便是患有糖尿病腎病的人。


另一方面,糖尿病腎病惡化會導致腎絲球中的血管變窄,過濾功能低下,血壓上升,因此更容易患上高血壓,進而引起腎臟功能惡化,陷入惡性循環。為了抑制糖尿病腎病的併發症和惡化,需要嚴格控制血糖。

糖尿病與腎病的飲食療法

飲食療法能有效改善慢性高血糖的狀態,糖尿病的飲食療法能在一定程度上改變腎臟受損的情況。


糖尿病患者飲食療法的目的便是控制血糖。而為了控制血糖,需要減少食物中的碳水化合物,多食用低能量物質。


若已患有糖尿病腎病,控制血糖的同時也要防止腎病惡化,以糖尿病的飲食療法,控制蛋白質、鹽分、鉀的攝取量。


另外,卡路里不足時人體會開始分解肌肉等蛋白質作為能量。為了預防此類情況發生,增加碳水化合物和脂肪的比例,減少蛋白質的量,以便人體攝取適量的能量(表)。


「糖尿病腎病」會因高血糖而導致腎臟受損,若該病可以在早期被發現,那麼便可以通過控制血糖來抑制疾病的惡化。

A2-6-1 腎臟的故事 – 生活習慣與慢性腎病

3) 血脂異常與腎臟

「血脂異常」與慢性腎病(CKD)的關係

「血脂異常」是導致慢性腎病(CKD)發病和惡化的一大要因。


血脂異常是指血液中的膽固醇和中性脂肪(三酸甘油酯)等脂質過多的疾病。若膽固醇值持續過高,多餘的膽固醇便會堆積在血管壁上,引起動脈硬化。血脂異常的併發症會導致動脈硬化惡化,損傷腎臟,引起CKD等腎病。


另一方面,CKD也會導致血脂異常。CKD會損傷腎小管細胞,導致白蛋白隨尿液一同排出。而為了彌補人體內不足的蛋白質,人體內便會開始製造白蛋白。


在製造這種白蛋白的同時,LDL膽固醇也會被不斷地製造,LDL膽固醇是一種被稱為壞膽固醇的脂蛋白。脂蛋白雖然是膽固醇和中性脂肪等脂質,但可通過與特定的蛋白質結合(圖),擔任搬運脂質的工作。


與白蛋白同時製造出來的LDL膽固醇向血液中移動,導致血液中的脂質含量增加,從而可能因腎病導致血脂異常。

A2-6-1 腎臟的故事 – 生活習慣與慢性腎病

血脂異常是心血管疾病的要因之一

血脂異常是引起動脈硬化等心血管疾病的原因之一,因此,診斷出血脂異常時,將膽固醇值降至目標值之下非常重要。


飲食療法和運動療法對治療血脂異常非常有效。飲食療法可優化能量攝取量和能量比,能量攝入量因年齡和活動水準而異。


舉例來說,脂肪比例雖然與健康人大致相同,但脂肪類型不能是動物性,而要以蔬菜、魚肉脂肪為主。


根據腎損傷的程度,要食用的蛋白質量也不同,並且必須在腎臟疾病變得嚴重時減少蛋白質的攝入,不足的能量攝入可以碳水化合物補充。

調整生活方式保護腎臟

據資料顯示,高血壓、糖尿病、血脂異常,一般都與CKD有關。

肥胖本身也可能會導致腎臟受損。 均衡的飲食、適當的運動、禁煙等不僅能保證健康的生活,還可以預防生活習慣病、保護腎臟。

疾病說明

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關於腎功能和生活習慣的解釋
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