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腎臟出現問題時的「各種症狀」

1) 腎病的症狀

「水腫」是腎病的初期症狀

腎病多數情況下很少出現主觀症狀,但也會出現「水腫」、「血尿」等較為容易發覺的症狀。足部、手部、臉部等腫脹「水腫(浮腫)」都是腎病的初期症狀。

如果過濾血液的腎絲球出現問題,濾網堵塞導致血液過濾不充分,就無法排出廢物、多餘的水分和鹽分。而這些多餘的水分、鹽分就是造成人體水腫的原因。

很多腎臟疾病都可能導致水腫。如果觀察到水腫的症狀,就應該考慮存在急性腎炎、慢性腎炎、腎病症候群、腎衰竭等的可能性。即使是多腎囊(PKD)也有可能在腎功能低下時出現水腫等症狀。

A2-3-1 腎臟的故事 -腎臟出現問題時的「各種症狀」

腎病伴隨著「血尿」和「蛋白尿」

「血尿」是指尿液中“混雜著血液”的狀態。可明顯看到的血尿稱為「肉眼血尿」,而必須借助顯微鏡才可以看到的則稱為「微血尿」。

血尿的病因有兩種,一種是腎絲球引起的;另一種則是因膀胱癌或因結石損傷了黏膜而造成的泌尿科疾病,其特徵是腎絲球內的物質不會產生血塊,但在泌尿系統會產生血液凝固。

從受損的腎絲球中漏出來的血尿也經常伴隨著「蛋白尿」,即尿液中也包含了蛋白質,這些都是導致慢性腎炎等內科疾病的原因。


一般PKD的症狀是血尿,但也有出現蛋白尿的可能,而且通常無法明顯觀察到。

大部分「血尿」、「蛋白尿」可以通過尿液檢查出來,但若出現尿液起泡、尿液呈紅褐色等症狀時,自己也可察覺。

(註) 結石:體內因分泌物而凝結成的石狀物質

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2) 慢性腎病(CKD)的症狀

通過「肌酸酐值」檢查腎臟的功能

通過檢查血液中的成分可以瞭解腎臟的運作情況,並儘早發現腎臟疾病。腎功能低下可以通過血液檢查中的「肌酸酐值」來判斷。

肌酸酐為廢物的一種,腎功能低下時血液中的肌酸酐增加,因此可以懷疑是產生了「慢性腎病(CKD)」等腎病。

如果過濾血液的腎絲球出現問題,濾網堵塞而導致血液無法充分過濾,廢物和額外的水分無法被排出體外,血液中的肌酸酐就會增加。患有多囊腎(PKD)時肌酸酐值也會上升。

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「CKD」與「高血壓」的關係

「CKD」是指腎功能降低至正常人的60%以下,或持續3個月以上出現蛋白尿等腎臟異常。CKD很容易併發高血壓,而高血壓也會加劇腎病,從而形成惡性循環。

高血壓是指血壓持續比正常數值高的疾病。高血壓在病情加重的過程中很少出現主觀症狀,一旦惡化成重症,產生頭痛、頭暈、肩膀僵硬、耳鳴等可見症狀。

為持續過濾血液,腎絲球的血壓需要保持一定的數值。如果患有腎病,腎絲球的過濾功能降低,此時,為了要順利過濾血液就會形成高血壓。

ADPKD會頻繁地引發「高血壓」

因為PKD等腎病而導致腎功能低下時可能會導致CKD。

患有常染色體顯性多囊性腎病(ADPKD)的患者經常頻繁地出現高血壓。
有研究表示50%至80%的CKD患者都伴有高血壓(圖1)。

ADPKD也是CKD的一種,因此需要保持正常血壓。

患有腎病的患者一方面需要預防併發症的出現,同時也要注意腎病的治療。

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3) 多腎囊(PKD)獨特的症狀

囊腫變大導致『腹部膨脹』

多囊腎(PKD)的特徵之一就是腹部膨脹。

隨著病情加重,囊腫變大,會導致腎臟與肝臟變大,擠壓胃部和腸部周圍,患者會產生腹部膨脹的感覺,食欲下降,導致營養不良。

『腦動脈瘤』與遺傳性疾病

PKD獨特的一種症狀就是「腦動脈瘤」。


腦動脈瘤是指大腦中的血管出現腫脹,一旦破裂便會出現諸如“激烈地頭痛”等症狀,並引起蛛網膜下腔出血,甚至危害生命,危險性極高。


有關腦動脈瘤的起因可能是由於遺傳或環境導致,若有家族病史,則發病率極高。腦動脈瘤往往發生在患有某些遺傳性疾病的患者中,例如常染色體顯性多囊性腎病(ADPKD),一般認為是由於動脈壁異常而引起的。


ADPKD患者比普通人更容易患腦動脈瘤,若家族中曾有人患有腦動脈瘤,則自身的發病率為16%;若家族中無人患腦動脈瘤,則其的發病率約為6%。

『影像檢查』有利於ADPKD的診斷

諸如超音波檢查和電腦斷層掃描(CT)的影像檢查(表1)有利於ADPKD的診斷。影像檢查可以觀察腎臟的大小、囊腫的數量及其大小等。

除影像檢查外,還可以通過血液檢查和主觀症狀發現ADPKD。腹部膨脹和肉眼血尿也可視為多囊腎(PKD)的症狀。

此外,隨著囊腫增大也會導致腎功能下降。作為慢性腎病(CKD)的症狀,血壓也會升高,腦動脈瘤也是其顯著症狀之一,影像檢查的MRA有利於診斷腦動脈瘤。

多囊腎(PKD)惡化後,腦動脈瘤等併發症可能會導致患者處於十分危險的狀態,因此及早發現疾病並採取對策十分重要。

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