Tolvaptan
Tolvaptan 是一種協助抑制多囊腎腫囊增加速度的藥物成分。
含有Tolvaptan成分的藥，必須經醫師處方，請詢問醫師自己是否適合使用。
1) 多囊腎是甚麼病?
多囊腎的病理
多囊腎是一種遺傳性疾病，腎臟中形成許多囊腫（充滿液體的袋子），囊腫逐漸變大。隨著囊腫在腎臟中增加變大，腎臟變大，功能降低，最終導致腎臟無法正常工作。
為什麼囊腫
如果激素“血管升壓素（抗利尿激素）”在多囊腎中起作用，囊腫就會變大。而當囊腫達到一定的大小，腎臟的功能就開始下降。
2)多囊症的症狀?
大多數多囊腎患者在30~40歲之前通常是沒有症狀的，但隨著囊腫增長會出現這些症狀
細菌感染囊腫，產生疼痛、發燒、胃部感染，側腹腫脹。
3)TOLVAPTAN是甚麼藥?
藥的屬性
TOLVAPTAN不是治療多囊腎的藥物，而是一種可阻礙腎臟中的“血管升壓素”，有效抑制囊腫增長速度的藥物。
持續服用該藥，有助於延遲腎功能下降和腎功能衰竭的時間。由於血管升壓素具有調節尿量的功能，所以服用佳腎康會增加尿量和尿的次數。
衛生福利部許可的適應症
適用於自體顯性多囊性腎臟病(ADPKD)且eGFR大於25mL/min/1.73m2之慢性腎臟病成人患者，已出現病情迅速惡化跡象，用以延緩自體顯性多囊性腎臟病之囊泡的生長及腎功能的惡化。
全民健康保險「藥品給付規定」
2.13.2. Tolvaptan
1. 限腎臟專科醫師處方，須經事前審查核准後使用，每日至多使用2粒，每年檢附評估資料重新申請。
2. 限用於已出現病情迅速惡化跡象之第3 期慢性腎臟病的18 – 50 歲自體顯性多囊性腎臟病 (ADPKD) 患者，且腎臟影像呈雙側瀰漫性水泡，病情須符合下列至少一項：
1) 一年之內eGFR下降≧5.0mL/min/1.73 m2或五年內eGFR 每年下降≧2.5 mL/min/1.73 m2，且排除其它如脫水、藥物、感染、阻塞等原因所致。
2) htTKV 符合Mayo 分期1C-1E disease
3. 病患開始使用tolvaptan 前，確認下列條件及病史：
1) 用藥前肝功能正常
2) 血清尿酸濃度控制在7mg/dL 或以下
3) 沒有青光眼或經眼科醫師證明眼壓控制良好
4) 沒有皮膚腫瘤的病史
5) 沒有電解質異常
6) 排除懷孕、哺乳、脫水、尿路阻塞、及肝臟損傷病史
4. 出現下列情況時停用tolvaptan：
1) 在藥物調整後，肝功能指數仍高於上限三倍
2) 在使用tolvaptan 一年後，eGFR 下降仍≧5mL/min/1.73 m2
3) 有明顯副作用以致有危害健康的疑慮時
服用時的注意事項
尿量會增加，且容易口渴。在這種情況下，請補給水分，如果不補充水分，可能會導致脫水或增加血液中的鈉濃度，導致嚴重的副作用。
此外，請在就寢前補充1～2杯的水分。夜間每次去排尿，也要補給水分。自己可能沒有注意到有脫水的現象，所以要記得勤於攝取水分。
服用後，尿量增加，會經常想要排尿。此外，為了減少半夜上廁所的次數，晚上的劑量請至少在睡前4小時服用。
補充水分時，請注意不要攝取過多的咖啡因和糖分。治療中，補給的水分請用水（自來水或礦泉水）。由於攝取過多咖啡因會使囊腫變大，因此要注意不要飲用過多的茶或咖啡。
服用時需注意的飲食
請不要與葡萄柚汁一起服用，如果喝了葡萄柚汁可能會產生藥物副作用。
如果忘記服用，並很快發現時，則請儘快服用這一次的劑量。
但是，如果與接下來的服用時間接近，則請跳過這一次，請一定不要一次服用2劑。
4)其他需注意的事項?
懷孕或哺乳中的人
服用藥物可能導致胎兒畸形，並且藥物的成分會從乳汁中滲出。如果在服用時知道已懷孕或在哺乳，請諮詢醫生。
不可自行決定讓兒童服用
TOLVAPTAN對兒童有無效果還未確認。此外，由於尿液增加，兒童可能無法充分攝取水分，容易造成危險性。 千萬不可擅自決定讓兒童服用。
接受其他疾病的診療時，請告知正在服用TOLVAPTAN
在服用TOLVAPTAN時，有同時服用其他藥物或補充劑，TOLVAPTAN的作用有時候會很強。
當接受其他疾病的診療時， 請一定要告知醫生和藥劑師自己正在服用TOLVAPTAN。